长治市人民医院三科协作助七旬老人气道“拆弹”

黄河新闻网长治讯：日前，长治市人民医院多学科团队上演“生死时速”，通过纤维支气管镜引导下的精准换管术，成功为一名气管肉芽增生致呼吸衰竭的77岁患者打通生命通道。从确诊到手术完成仅用30分钟，这场“镜中换管”的极限操作，再次彰显了多学科协作救治急危重症患者的硬核实力。

多学科快速响应 30分钟制定精准方案

8月11日，77岁的琚女士（化名）因严重呼吸困难被紧急送至长治市人民医院。长期依赖气管套管维持呼吸的她，因气管内肉芽组织增生，几乎完全堵塞套管下端，随时面临窒息危险。

耳鼻咽喉头颈外科主任秦江波检查后发现，常规更换气管套管的方式已不可行——肉芽会随呼吸上下扑动，强行换管可能插入假道导致窒息。情况紧急，在秦江波指示下，医师李墩立即联系麻醉科和呼吸内科进行会诊。

很快，三个科室明确分工，麻醉科负责准备高频喷射通气机，必要时通过口鼻面罩通气，保障患者供氧；呼吸内科提出“纤维支气管镜精准开路”方案，计划用直径仅3毫米的镜头探入肉芽缝隙，为换管创造条件；耳鼻咽喉头颈外科则预备加长气管套管，以便直通梗阻下端。短短30分钟，“镜中换管”的施救方案正式确定。呼吸内科、麻醉科、耳鼻咽喉头颈科三个团队医护人员围绕工作推进情况、遇到的难点及解决方案进行详细沟通。

镜下毫米级操作 成功打通生命通道

手术开始后，纤支镜探入气道显示，肉芽已几乎完全堵塞套管，仅余一丝缝隙维持通气，情况十分危急。

麻醉科主任王国平紧盯着监护仪，在患者血氧出现骤降时，迅速通过面罩通气稳住了生命体征；呼吸内科副主任李晋经气切口精准操控镜体，在复杂的气道环境中“穿针引线”，成功暴露气道通路；耳鼻咽喉头颈外科团队则同步行动，抽离旧套管的同时，将加长气管套管沿镜体滑轨瞬间置入。

当新套管锁定到位的瞬间，琚女士的胸廓开始规律起伏，血氧数值迅速回升至99%，手术室里众人终于松了一口气。“多1秒犹豫人就没了！”秦江波感慨道，这场胜利离不开三个科室的紧密配合。

患者康复出院 科室提醒警惕气道风险

术后，琚女士恢复良好，呼吸变得轻松通畅。8月16日，在家人的陪伴下，她顺利出院。家属为表达谢意，特意送来锦旗，感谢医护人员的精心救治。

近年来，该院耳鼻喉科团队始终深耕困难气道诊疗领域，凭借精湛的技术和对危急重症的敏锐判断，已成功为多名气道梗阻、呼吸困难的患者开辟生命通道。从复杂的气道重建到精准的镜下干预，团队始终以患者生命安全为首位，用一次次高效协作与精准操作，为那些徘徊在生死边缘的患者筑牢“呼吸防线”，成为守护困难气道患者生命线的坚实后盾。

另外，耳鼻喉科特别提醒，气管切开患者若出现喘鸣加重、咳痰带血、套管活动受阻等情况，需警惕肉芽增生，早期通过支气管镜干预可有效避免致命危机。（贾蓓蓓）

编辑：邢璐霞